南京发现首例颚口线虫病 疑因吃未煮透的水煮鱼

安若森

      


      一名年轻女子出现皮肤荨麻疹，随后高烧、咳嗽，CT显示双肺多发斑片影，随即被转至南京鼓楼医院呼吸科，最终被确诊为颚口线虫病，也就是体内感染了一种叫颚口线虫的寄生虫，服用肠虫清一周后，该女子病情明显好转。专家提醒，颚口线虫病一般都是吃了未煮熟的鱼、鳝、蛙等所导致，而该女子发病前曾有吃未煮透的水煮鱼片的经历。这也是南京报道的首例颚口线虫病患者。    要预防颚口线虫病其实很简单，就是吃黄鳝、泥鳅、淡水鱼时必须烧熟。根据浙江省医学科学院寄生虫研究所的试验，在70℃高温下，加热4-5分钟，颚口线虫必死无疑了。
    “在锅内滚一下的鱼片”惹祸
    吃了“不太熟”的水煮鱼，年轻女子先长荨麻疹后高烧
    据了解，该女子今年22岁，是南京郊县一名公司职员。公司雇了一名阿姨负责烧饭，她非常清楚的记得，7月份的一天，阿姨烧了水煮鱼，为了鱼片肉质嫩滑，阿姨说只要将鱼片在锅内滚一下即可，后来她感觉到，吃的时候不太熟。
    半个月后，这名女子先是感觉容易疲劳，然后出现皮肤荨麻疹，还伴瘙痒，她以为是过敏，并没在意。一个星期后，她开始发烧，开始是每天晚上低烧，也没引起注意，三天后，体温越来越高，高达40℃，而且还出现了轻微咳嗽，随即到附近医院就诊，怀疑扁桃体发炎，挂了两天水，未见好转，医生建议胸片检查，胸片显示双肺斑片影，随即建议患者到南京鼓楼医院呼吸科就诊。
    怀疑是寄生虫感染，血液标本送到浙江化验
    鼓楼医院呼吸科曹敏副主任医师接待了这位患者，根据CT显示的肺部影像，一开始曹主任怀疑患者是金葡菌肺炎，但金葡菌肺炎患者常常起病急促，高热的同时伴严重的咳嗽、咳痰症状，金葡菌常通过皮肤黏膜破损处感染，而该患者全身皮肤完好无损，而且也只有轻微咳嗽。
    曹主任还通过患者的血象检查发现一个可疑之处，即该患者嗜酸细胞明显高于正常，而且随着病程进展越来越高，再详细询问，患者之前有过皮肤荨麻疹病史，有吃未煮透的水煮鱼片的经历。至此，专家高度怀疑患者感染了寄生虫。
    鼓楼医院呼吸内科为该患者抽取了血液，并立即联系了浙江省医学科学院寄生虫研究所，将标本送到该研究所检测，结果显示患者颚口线虫抗体阳性。病因明确后，治疗就变得简单了，只要吃驱虫药就可以了，该患者自己介绍，仅服用一天的肠虫清后，每次大便时，都会排出一些杀死的虫体，浮在水面上，大约1厘米大小，呈蝌蚪状。
    颚口线虫会在人体内四处游走，“走”到哪害到哪
    鼓楼医院呼吸科曹敏副主任医师介绍，颚口线虫一般寄生在黄鳝、泥鳅、青蛙及淡水鱼身上，如果生吃或吃了未烧熟的这些水产品，颚口线虫会乘机进入人体，它的可怕之处在于，它可以在人体内存活好几年，而且会全身游走，游到哪里，就会对哪里的组织器官带来损伤。
    颚口线虫如果到皮肤，可出现皮肤游走性皮下肿块，伴发热、瘙痒，患者常以为荨麻疹。如果到肺部，可引起咳嗽、发热、胸痛等症状。到消化道，就会表现出腹痛、腹泻、便秘等。到胸部，可引起胸膜炎。到喉部可导致喉头水肿、呼吸困难。到耳部可引起听力障碍。到膀胱系统可出现血尿、痒痛等。到眼睛可能失明。如果钻到大脑，可引起脑膜、脑组织病变，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、肢体瘫痪，严重者还会导致死亡。
    受到颚口线虫感染时，患者血常规检查会出现嗜酸粒细胞明确高于正常的现象。
    ■专家提醒 吃水产品的时候一定要煮熟
    今年5月，上海检验检疫局近期连续从9批次印度尼西亚和菲律宾进口黄鳝中检出颚口线虫,这是内地口岸首次在进口黄鳝中检出颚口线虫。而外地也曾经有过报道，曾经有患者因为听信某位“养生大师”，生吃泥鳅感染颚口线虫。而本例患者是南京报道的首例颚口线虫病感染患者。
    曹敏副主任介绍，要预防颚口线虫病其实很简单，就是吃黄鳝、泥鳅、淡水鱼时必须烧熟。除了蟹要烧足10分钟外，别的一般四五分钟就够了。根据浙江省医学科学院寄生虫研究所的试验，在70℃高温下，加热4-5分钟，颚口线虫必死无疑了。
    颚口线虫是什么？
    颚口线虫属于线形动物门旋尾目颚口科颚口属。该属动物前端呈头球状，其上布满小棘，其余体表也布满小棘，体前部小棘呈鳞片状。
    颚口线虫已确定的共有10种，其中在东南亚报道5种，在我国发现的有刚刺颚口线虫、陶氏颚口线虫和有棘颚口线虫。刚刺颚口线虫寄生于猪胃内。新鲜虫体呈淡红色，表皮薄，可透见体内白色生殖器官。陶氏颚口线虫寄生于猪胃内。虫卵两端各具一个透明突起。有棘颚口线虫寄生于猫、犬、貂等肉食性动物的胃内。
    吃哪些食物要防颚口线虫？
    颚口线虫在发育过程中需要2个中间宿主和1个终末宿主。终末宿主主要是猪、犬、猫等。第一中间宿主是剑水蚤。第二中间宿主主要是淡水鱼。
    “广东五华县棘颚口线虫的流行病学调查”从当地采集剑水蚤、从县城菜市场购买鲩鱼、泥鳅、鳝鱼检查。结果剑水蚤棘颚口线虫第二期幼虫的感染率为1.6％；从34个鳝鱼肝脏样本中发现棘颚口线虫第三期幼虫2条。江苏洪泽湖地区发现有14种经济鱼类自然感染颚口线虫。乌鳢、黄鳝、黄颡鱼、沙鳢的感染最为严重；乌鳢和黄鳝的感染度平均每尾鱼分别含虫13.7个和30.9个。
    爱吃“鱼生”带来的病？
    卫生部调查：食源性寄生虫发病上升 与人们爱吃“鱼生”等有关
    卫生部不久前对全国人体重要寄生虫病现状进行的调查显示，我国食源性寄生虫病呈明显上升趋势。与此同时，随着人们饮食的多样化，吃“鱼生”、日本料理不断普及，致使食源性寄生虫感染率不断上升。其中最常见的有华支睾吸虫、颚口线虫、肺吸虫、广州管圆线虫、绦囊虫等5种病。
    据介绍，食源性寄生虫比土源性寄生虫对人类的健康更具危害性，而食源性寄生虫都寄生在人体的各个器官内，对人体器官造成严重危害。如华支睾吸虫寄生在人类的胆道中，阻塞胆管，严重的会引发肝硬化、肝腹水，并转化成癌症。广州管圆线虫主要寄生在人的脑内，引发脑炎，严重的会造成死亡。还有肺吸虫寄生在人体肺部，引起肺肿、肺空洞等。由于食源性寄生虫是近年来才较多发生的寄生虫病，临床医生对其了解、认识不多，往往造成错诊、误诊、漏诊。
    吃错东西易生的几种病
    吃河蟹、小龙虾，当心肺吸虫病
    肺吸虫主要寄生于人的肺部，并可在人的身体内游动。该病患者，轻则表现为咳嗽、胸痛、血痰、呼吸困难；若侵犯脊髓可引起截瘫；进入心包可导致心包炎；进入人脑，会有癫痫、等神经系统症状。此外，我国部分地区流行吃醉蟹或将蟹用盐腌过后再吃，这种处理方式并不能杀死螃蟹体内的幼虫。仅靠浸渍黄酒、白酒是不行的，一定要高温煮熟煮透。
    吃没煮熟的牛蛙当心癫痫
    人们吃牛蛙之所以会感染寄生虫，主要是因为有些饭店在处理牛蛙时加热的火候和时间不到位，这就可能无法杀死寄生在牛蛙体内的曼氏裂头绦虫的幼虫。
    曼氏裂头蚴可经皮肤或消化道侵入人体。如侵袭眼部可出现眼睑红肿、畏光流泪、视力减退甚至失明。曼氏裂头蚴还可侵犯中枢神经系统，而出现脑裂头蚴病，导致头痛、癫痫等。
    常吃生鱼片当心肝硬化
    经常食用淡水鱼做的生鱼片、鱼生粥、涮鱼片等就很容易感染肝吸虫病。有相当一部分人认为，只要在吃生鱼片或是醉虾的时候多喝点高度白酒，多加一些醋、芥末、大蒜、生姜等配料就能够杀死其中的寄生虫，其实这是很大的误区。无论是用盐、酒、酱油进行腌制还是腊制，都很难杀死这些寄生虫。
    生吃牛肉当心感染牛带绦虫病
    专家提示，牛带绦虫是人体较为常见的一种寄生虫，主要是因为人们吃了带有牛带绦虫幼虫的牛肉。若烹调过程中牛肉中的幼虫没有被杀死，人吃到肚子里，幼虫就会在人的小肠内逐渐长大，发育为牛带绦虫，其长度会达到4-8米。
    吃田螺当心管圆线虫
    广州管圆线虫主要存在于福寿螺、陆地螺、淡水虾中，人食用生的或半生的螺都很容易感染。一旦感染了管圆线虫，它就会在人体内游走，钻入脑部，病变集中在脑组织，除大脑及脑膜外，还包括小脑、脑干及脊髓等处。轻者临床症状为头痛、头昏、恶心、呕吐，严重的会发生休克、狂躁甚至死亡。