【热点】重大利好！焦作医疗保障六大专项工作惠民生！将涉及……

焦作房信网

提高高龄老人医保报销比例、

完善医保门诊统筹制度、

优化行政审批及公共服务流程……

我市医疗保障六个专项工作惠民生

　　“两定制兜底线”健康扶贫模式、医保支付方式改革、异地就医直接结算……2018年，我市医疗保障工作取得了显著成效。今年，我市医疗保障将重点实施六个专项工作，通过提高高龄老人医保报销比例、完善医保门诊统筹制度、优化行政审批及公共服务流程等一系列保障措施惠及民生。这是4月25日，记者从全市医疗保障工作会议上获悉的。

   据介绍，2018年我市医疗保障部门出台了一系列惠民政策：大病保险对农村贫困人口实行“一降一提高”倾斜政策，各费用段的报销比例由原来的50%、60%、70%分别提高到80%、85%、95%，“两定制兜底线”健康扶贫模式更是为贫困人口撑起了保护伞……截至2018年年底，全市共有349万人参加基本医疗保险，参保率稳定在98%以上；全市33.55万人参加生育保险；全市85988名建档立卡贫困人员100%参保并纳入医保托底救助范围，其中9471名贫困群众享受了医保托底救助。

   今年，我市医疗保障工作将着力推进提高80岁以上高龄老人医保报销比例、开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理、持续深化医保支付方式改革、做好医疗保险生育保险市级统筹、完善城乡居民医保门诊统筹、推进城乡居民医疗保险信息系统建设这六个专项工作，让人民群众获得更多的幸福感。

   据悉，提高高龄老人医保报销比例是今年我市医疗保障的重点民生工作。从2019年1月1日起，对全市80岁以上参加城乡居民基本医疗保险的居民在政策范围内的住院费用，其报销比例在现行政策基础上提高5个百分点，最高为95%。并实现参保高龄老人按新政策直接结算。对于在新政前已经按照原标准进行结算报销的参保高龄老人，我市将逐人逐项筛查，符合条件的将按照相关规定把差额部分返还参保高龄老人。

   今年还将全面开展生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作，整合管理资源，强化共济能力，提升综合效能。届时，将统一医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额和职工医保个人账户划入比例，执行统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。

   在医保门诊统筹制度方面，今年我市将改进职工基本医疗保险个人账户，进一步规范城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，将门诊统筹和家庭账户（个人账户）总的基金分配比例控制在个人缴费的50%左右，减少家庭账户（个人账户）分配额度，逐步取消家庭账户（个人账户）。并做好门诊统筹与家庭医生签约服务工作的衔接。

   此外，我市医疗保障部门还将提升管理服务水平，深入推进医保领域“放管服”改革，解决群众办事“赌点”问题，推动医保事项实现“一网通办”前提下“最多跑一次”。将优化行政审批及公共服务流程，取消不必要的申请和证明材料，实现就近能办、网上可办、少跑快办。进一步简化定点医药机构协议管理流程，优化结算方式，改善服务质量。继续推进城乡居民医保、大病保险、困难群众大病补充保险和医疗救助四项政策“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

老史新说

医疗保障红利  焦作百姓福气

   日前，一则原子弹“功勋工人”吃不起救命药的新闻刷屏朋友圈，虽然政府部门和社会公益组织已介入援助，但其产生的有关医疗保障话题的边际效应，仍然在舆论场发酵。

   与此形成对比的是，我市医疗保障部门出台了一系列惠民政策，这对当前敏感的公众来说，无疑是一种安慰与福音，对冲了网络语境下的某些戾气。从建立新型农村合作医疗制度，到整合城乡居民医疗保险，十几年时间见证了中国医保速度，我国也基本实现了基本医保全民覆盖。

   但与百姓的期待相比，健康中国战略下的深化医改还有很多功课要做。而这，无法一蹴而就。但乐观的我们欣喜地看到，相关制度在逐步优化、保障范围在不断扩大、报销比例在日益提升……这些点点滴滴的医疗保障红利，就是焦作百姓的福气！

　　4月28日（周日）按周四的政策限行，限行尾号4和9。5月5日（周日）按周五的政策限行，限行尾号5和0。